Bolest slinivky – příznaky problémů se slinivkou, diagnostika, léčba

Bolest v oblasti břicha bývá častý důvod návštěvy lékaře – a zatímco mnohé příčiny nejsou závažné, bolest vycházející ze slinivky břišní může signalizovat i velmi vážné onemocnění. Slinivka (pankreas) je nenápadný, životně důležitý orgán, který hraje klíčovou roli v trávení a regulaci hladiny cukru v krvi. Když začne bolet, je to často známka toho, že dochází k zánětu či jinému vážnému problému.

Bolest slinivky se neprojevuje vždy jednoznačně – může být tupá, pálivá, vystřelovat do zad, někdy ji lidé zaměňují za žaludeční potíže nebo bolesti páteře. Právě proto je důležité znát základní projevy a možné příčiny těchto obtíží. Včasná reakce může zachránit zdraví, a v některých případech i život. Jaké jsou příznaky problémů se slinivkou, jak probíhá diagnostika a jaké jsou možnosti léčby?

Co je slinivka břišní (pankreas)?

Slinivka břišní, odborně pankreas, je podlouhlý žlázový orgán, který se nachází hluboko v dutině břišní – za žaludkem a v blízkosti dvanáctníku. Přestože váží jen kolem 70–100 gramů, plní dvě životně důležité funkce: trávicí a hormonální.

Trávicí funkce (exokrinní část slinivky)

Denně slinivka produkuje přibližně 1,5 litru trávicích šťáv. Ty obsahují enzymy, které jsou nezbytné pro štěpení tuků, bílkovin a sacharidů ve střevech. Tyto šťávy se uvolňují do dvanáctníku – první části tenkého střeva – a umožňují tělu efektivně vstřebávat živiny z potravy.

Mezi hlavní enzymy patří:

• Amyláza – štěpí škroby na jednoduché cukry
• Lipáza – rozkládá tuky na mastné kyseliny a glycerol
• Trypsin a chymotrypsin – štěpí bílkoviny

Hormonální funkce (endokrinní část slinivky)

Uvnitř slinivky se nacházejí tzv. Langerhansovy ostrůvky – malé skupiny buněk, které produkují hormony regulující hladinu cukru v krvi:

• Inzulin – snižuje hladinu cukru v krvi tím, že ho pomáhá dostat z krve do buněk
• Glukagon – naopak hladinu cukru zvyšuje, pokud je příliš nízká

Narušení těchto funkcí, například při zánětu nebo nádoru, může mít závažné následky – od trávicích problémů až po rozvoj diabetu.

---

💡 TIP: Prospěšné bylinky pro zdraví slinivky

Některé bylinky mohou podpořit funkci slinivky a pomoci při zmírnění zánětů nebo trávicích potíží. Mezi nejznámější patří:

• Kurkuma – obsahuje kurkumin, který má protizánětlivé účinky a může pomoci zmírnit zánět slinivky.
• Zázvor – podporuje trávení a má mírné protizánětlivé vlastnosti.
• Heřmánek – uklidňuje zažívací trakt a může pomoci při bolestivých stavech.

Při užívání bylinných doplňků je však důležité konzultovat jejich použití s lékařem, zejména pokud člověk užívá jiné léky nebo má závažnější onemocnění.

---

Typy bolestí slinivky

Bolest vycházející ze slinivky může mít různou podobu – liší se svou charakteristikou, intenzitou i dobou trvání. Nejčastěji se popisuje jako tupá, hluboká bolest v horní části břicha, která často vystřeluje do zad, někdy až mezi lopatky. Pacienti ji přirovnávají k sevření nebo pálivému tlaku uvnitř těla. Mnohdy se bolest zhoršuje po jídle nebo v poloze vleže, zatímco úleva může nastat v předklonu nebo v sedě.

Z hlediska trvání a příčin se rozlišují dva hlavní typy bolestí slinivky:

1. Akutní bolest

• Rychlý nástup, často velmi silná a náhlá
• Může být provázena nevolností, zvracením, horečkou, nadýmáním
• Typická pro akutní zánět slinivky (akutní pankreatitidu)
• Stav často vyžaduje okamžitou hospitalizaci

2. Chronická bolest

• Dlouhodobá, opakující se bolest, která může trvat týdny až měsíce
• Může být méně intenzivní, přesto vyčerpávající
• Obvykle signalizuje chronický zánět slinivky, který postupně poškozuje její tkáň
• Doprovází ji zažívací potíže, úbytek hmotnosti a někdy i rozvoj cukrovky

Lokalizace bolesti

• Nejčastěji se bolest objevuje v epigastriu – tedy ve střední části břicha těsně pod hrudní kostí
• Může vystřelovat do levého podžebří nebo do zad
• Mnozí si ji zaměňují s bolestí žaludku, žlučníku, srdce nebo páteře

Je důležité si uvědomit, že bolest slinivky není specifická – neexistuje jeden typ bolesti, podle kterého by bylo možné diagnózu okamžitě určit. Proto je důležitá návštěva lékaře a další vyšetření, pokud se podobné obtíže opakují nebo zhoršují.

Příznaky problémů se slinivkou

Bolest slinivky se téměř nikdy neobjevuje izolovaně. Většinou ji doprovází další tělesné signály, které mohou napovědět, že něco je v nepořádku. Některé z těchto příznaků jsou poměrně typické, jiné mohou působit nespecificky a být snadno zaměněny za běžné trávicí potíže.

Nejčastější doprovodné příznaky signalizující problém se slinivkou:

• Nevolnost a zvracení: Často se objevují při akutním zánětu slinivky, někdy i bez úlevy po zvracení.
• Nadýmání a pocit plnosti: Pacienti popisují tlak v břiše, „nafouklé břicho“ a trávicí obtíže.
• Úbytek hmotnosti: Typický pro chronickou pankreatitidu nebo nádorová onemocnění.
• Nechutenství a odpor k jídlu: U některých lidí se rozvíjí až averze k některému jídlu.
• Mastná, světlá nebo řídká stolice: Pokud slinivka neprodukuje dostatek enzymů, tuky z potravy se nevstřebávají správně a odcházejí stolicí. Ta pak zapáchá, špatně se splachuje a bývá objemná.
• Žloutenka: Zežloutnutí kůže a očního bělma může nastat, pokud nádor nebo zánět utlačuje žlučové cesty. V moči se objevuje tmavší barva, stolice může být naopak světlá.
• Cukrovka (diabetes mellitus): Pokud dojde k poruše produkce inzulinu, může být bolest slinivky spojena se zvýšenou hladinou cukru v krvi, žízní, častým močením a únavou.

Kdy zbystřit?

Zvlášť varovné jsou tyto situace:

• Bolest trvá déle než několik hodin a neustupuje
• Je spojena se zvracením, horečkou nebo žloutenkou
• Objevují se příznaky šoku (např. zrychlený tep, bledost, pocení, zmatenost)
• Opakované obtíže bez zjevné příčiny

Doprovodné příznaky bolesti slinivky mohou být nenápadné, ve svém souhrnu však představují vážný signál, že v těle něco nefunguje správně. Pokud se objeví kombinace trávicích potíží, úbytku hmotnosti, změn ve stolici nebo žloutenky, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. 

Příčiny bolesti slinivky

Bolest slinivky je většinou znamená, že v tomto orgánu probíhá zánět, poškození nebo dokonce nádorový proces. Nejčastější příčinou bývá pankreatitida, tedy zánět slinivky – ať už akutní nebo chronický. Příčiny však mohou být různé, některé zcela běžné a jiné méně časté, a přesto závažné.

1. Akutní pankreatitida

Jedná se o náhlý zánět slinivky, který vzniká nejčastěji v důsledku:

• Nadměrné konzumace alkoholu – jedna z hlavních příčin, často u mladších pacientů
• Žlučníkových kamenů – kameny mohou ucpat vývod slinivky a způsobit hromadění enzymů, které začnou trávit samotný orgán
• Poranění břicha, chirurgické zákroky
• Infekcí (např. virových)
• Užívání některých léků
• Vysokých hladin tuků (triglyceridů) v krvi
• Dědičných poruch

Akutní pankreatitida může mít rychlý a dramatický průběh, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

2. Chronická pankreatitida

Tento stav vzniká, pokud dochází k opakovaným nebo dlouhodobým zánětům, které způsobují trvalé poškození slinivky. Nejčastější příčiny:

• Dlouhodobé nadužívání alkoholu
• Genetické faktory (např. hereditární pankreatitida)
• Autoimunitní onemocnění
• Cystická fibróza

Chronická pankreatitida postupně ničí strukturu slinivky, vede k poruše trávení a často i k rozvoji cukrovky.

3. Rakovina slinivky

Zhoubný nádor pankreatu se často projeví až v pokročilém stadiu. Bolest bývá trvalá, tupá, lokalizovaná v horní části břicha a může vystřelovat do zad. Další příznaky zahrnují:

• Nechtěný úbytek hmotnosti
• Žloutenku (pokud je zablokován žlučovod)
• Ztrátu chuti k jídlu

Rakovina slinivky patří mezi zákeřné diagnózy právě kvůli pozdnímu rozpoznání příznaků.

4. Další možné příčiny bolesti slinivky

• Cystická fibróza – dědičné onemocnění s postižením více orgánů
• Anatomické anomálie slinivky (např. pancreas divisum)
• Nádory jiných orgánů tlačící na slinivku
• Idiopatická pankreatitida – kdy se příčina nezjistí

Jak je patrné, bolest slinivky může mít řadu různých příčin. Právě proto je nezbytné brát tento typ bolesti vážně a včas vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve se podaří odhalit příčinu, tím větší je šance na úspěšnou léčbu a předejití trvalému poškození slinivky nebo dalších komplikací.

Diagnostika onemocnění slinivky

Správné určení příčiny bolesti slinivky je klíčové pro zahájení vhodné léčby. Proto lékaři při podezření na onemocnění slinivky využívají kombinaci klinického vyšetření, laboratorních testů a zobrazovacích metod, které umožňují zhodnotit stav orgánu a případné komplikace.

1. Klinické vyšetření

Lékař začne anamnézou, což je podrobný rozhovor, kde se ptá na:

• Lokalizaci a charakter bolesti
• Výskyt nevolnosti, zvracení, horečky, změn ve stolici
• Užívání alkoholu, léků a rodinnou anamnézu

Při fyzikálním vyšetření může být břicho citlivé na pohmat, zejména v horní části, a v některých případech napjaté či bolestivé na poklep.

2. Laboratorní testy

Základní krevní testy mohou odhalit zánětlivou aktivitu nebo poruchu funkce slinivky:

• Zvýšené hodnoty amylázy a lipázy – typické pro akutní pankreatitidu
• Zvýšené jaterní testy – mohou poukazovat na zapojení žlučových cest
• Zvýšené hladiny glukózy – u poškozené hormonální funkce
• Hladiny tuků v krvi (triglyceridů) – při podezření na hyperlipidemickou příčinu

V moči a stolici se mohou také objevit změny, které svědčí o poruše trávení.

3. Zobrazovací metody

Pro potvrzení diagnózy a posouzení rozsahu postižení se využívají moderní zobrazovací techniky:

• Ultrazvuk břicha (sonografie): Prvotní, snadno dostupné vyšetření – může odhalit zvětšení slinivky, přítomnost žlučových kamenů nebo tekutiny v dutině břišní.
• CT břicha (počítačová tomografie): Nejčastěji používané vyšetření při akutní i chronické pankreatitidě – umožňuje posoudit zánět, nekrózu nebo komplikace.
• MRI / MRCP (magnetická rezonance, cholangiopankreatografie): Detailní zobrazení žlučových cest a slinivkových vývodů, bez nutnosti kontrastní látky.
• Endoskopická ultrasonografie (EUS): Velmi přesná metoda pro hodnocení struktur uvnitř a v okolí slinivky, využívá se hlavně při podezření na nádory nebo při nejasném nálezu.
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie): Invazivní metoda, která umožňuje zobrazení vývodů a zároveň i jejich ošetření (např. odstranění kamene).

Diagnostika onemocnění slinivky vyžaduje komplexní přístup. Díky moderním metodám je možné rychle a přesně určit příčinu bolestí a zahájit cílenou léčbu. Návštěvu lékaře proto neodkládat, pokud bolesti břicha přetrvávají nebo se zhoršují – včasná diagnostika může rozhodnout o dalším vývoji onemocnění.

Léčba bolesti slinivky a základního onemocnění

Léčba bolesti slinivky se vždy odvíjí od její příčiny a závažnosti onemocnění. Správná terapie může významně zmírnit symptomy, zlepšit kvalitu života a v některých případech zachránit život.

Léčba akutní pankreatitidy:

• Hospitalizace a sledování: Pacient bývá hospitalizován, protože akutní zánět se může zhoršit.
• Zajištění klidu slinivky: Pacientovi se doporučuje lehká dieta, aby se snížila stimulace slinivky.
• Hydratace a podpora organismu: Podávání tekutin intravenózně a kontrola životních funkcí.
• Léky proti bolesti: Používají se analgetika přizpůsobená intenzitě bolesti.
• Léčba základní příčiny: Například odstranění žlučníkových kamenů či léčba infekce.

Léčba chronické pankreatitidy:

• Úprava životosprávy: Nezbytné je úplné vysazení alkoholu a úprava stravy s omezením tuků.
• Podávání enzymů: Náhrada trávicích enzymů pomáhá zlepšit trávení a snížit bolest.
• Kontrola bolesti: Používají se analgetika, někdy i silnější, pokud je bolest chronická a výrazná.
• Léčba komplikací: Například léčba cukrovky nebo endoskopické odstranění striktur vývodů.

Léčba rakoviny slinivky:

• Chirurgický zákrok: Pokud je to možné, je odstranění slinivky nebo její části hlavní možností.
• Chemoterapie a radioterapie: Používají se při pokročilejších stádiích nebo jako doplněk k operaci.
• Úleva od bolesti: Paliativní péče zahrnuje různé způsoby zvládání bolesti a zlepšení kvality života.

Léčba bolesti slinivky vyžaduje vždy individuální přístup a komplexní péči zaměřenou jak na zmírnění bolesti, tak na odstranění nebo kontrolu základního onemocnění. 

Prevence bolesti slinivky

Prevence je vždy lepší než léčba, a to platí i pro zdraví slinivky břišní. Dodržováním několika základních zásad lze výrazně snížit riziko vzniku zánětů, poškození či dalších onemocnění tohoto důležitého orgánu.

1. Omezení nebo úplné vynechání alkoholu

Nadměrná konzumace alkoholu je jednou z hlavních příčin zánětů slinivky. Snížení jeho příjmu nebo úplné abstinování výrazně snižuje riziko akutní i chronické pankreatitidy.

2. Zdravá a vyvážená strava

Strava bohatá na vlákninu, čerstvou zeleninu, ovoce a s omezením tučných a smažených jídel pomáhá udržovat správnou funkci trávicího systému. Doporučuje se jíst pravidelně menší porce, aby slinivka nebyla nadměrně zatěžována.

3. Kontrola tělesné hmotnosti

Nadváha a obezita zvyšují riziko vzniku metabolických problémů, které mohou nepříznivě ovlivnit slinivku. Pravidelný pohyb a zdravý životní styl jsou klíčem k prevenci.

4. Prevence žlučových kamenů

Žlučníkové kameny jsou častou příčinou pankreatitidy. Pravidelné lékařské kontroly a případná léčba žlučníkových problémů pomáhají předcházet komplikacím.

5. Vyhýbání se kouření

Kouření zvyšuje riziko onemocnění slinivky i jejích nádorů. Je proto důležité se tomuto zlozvyku vyhnout. V odvykání kouření může pomoci například lék Defumoxan.

6. Pravidelné lékařské kontroly

Lidé s rodinnou anamnézou onemocnění slinivky nebo s metabolickými poruchami by měli chodit na pravidelné preventivní prohlídky, aby případné problémy byly odhaleny včas.

Prevence není složitá, vyžaduje však důslednost a zdravý přístup k životu. Dodržováním těchto základních zásad můžete výrazně přispět k dlouhodobému zdraví své slinivky a tím i celého organismu.